去年末，國家醫(yī)保局提出2026年力爭基本實現(xiàn)政策范圍內住院分娩個人“無自付”。目前，該目標正加速落地。

國家醫(yī)保局最新數據顯示，截至目前，全國28個省份278個統(tǒng)籌地區(qū)已經基本實現(xiàn)政策范圍內住院分娩個人“無自付”，對參保女職工住院分娩發(fā)生的符合醫(yī)保目錄，定點支付等管理規(guī)定的醫(yī)療費用進行全額保障。江蘇、福建、寧夏等9個省份進一步將個人“無自付”拓展到居民醫(yī)保，讓城鄉(xiāng)共享生育紅利。

9日，國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟在發(fā)布會上表示，在生育保險方面，國家醫(yī)保局著力擴范圍、強保障、優(yōu)服務，推動構建全鏈條、全流程、全周期的生育保障體系。

形象地說，就是要助力育齡家庭“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好”，切實減輕家庭生育負擔，讓更多家庭敢生、愿生。

在“懷得上”方面，2025年，在國家醫(yī)保局的強力推動下，僅十個月時間全國所有省份均實現(xiàn)將適宜的輔助生殖技術項目納入醫(yī)保報銷，當年惠及160多萬參保群眾。

在“孕得優(yōu)”方面，國家醫(yī)保局指導各地穩(wěn)步提升產前檢查醫(yī)療費用保障水平。2026年起，北京、寧夏、福州等多地大幅提高產前檢查費用報銷水平。云南省日前發(fā)布的《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的十五條措施》明確，從7月10日起提升產前檢查費用保障水平，居民醫(yī)保參保人提高到每年1000元。

“生得安”方面，除了“生娃基本不花錢”之外，全國30個省份和新疆生產建設兵團已將分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保報銷，為產婦“減負又減痛”。

“育得好”的方面，2025年生育保險參保人數2.60億人，享受津貼480.64萬人次，參保女職工人均生育津貼近3萬元，“帶薪產假”減少了生育期寶媽經濟上的后顧之憂。目前，全國均已實現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放至個人，29個省份實現(xiàn)住院分娩生育醫(yī)療費用省內跨統(tǒng)籌區(qū)直接結算。

此外，醫(yī)保部門積極推行新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，推進持出生醫(yī)學證明參保，讓新生兒從出生就能享受醫(yī)保守護，江西，湖南等多地推出了新生兒免繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的政策，實現(xiàn)“出生即參保”。

今年生育保險的重點之一是擴大覆蓋面，將靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入保障范圍。目前，全國已有20個省份156個統(tǒng)籌地區(qū)打破“單位職工專屬”的限制，鼓勵上述群體同步參加職工醫(yī)保和生育保險，讓寶媽既能報銷生育醫(yī)療費用，也能享受“帶薪產假”。

國家醫(yī)保局規(guī)劃財務和法規(guī)司副司長張晨光表示，在政策和繳費方式方面，持續(xù)推動超大城市取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地、常住地參保的戶籍限制。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，可以自行選擇靈活的繳費方式。同時，也鼓勵各地將靈活就業(yè)人員等納入生育保險覆蓋范圍，可以在參加職工保險時同步繳費參加生育保險，按規(guī)定享受生育保險待遇。

云南省的最新政策規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險（下稱“職工醫(yī)保”）的靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員（下稱“靈活就業(yè)人員”）同步參加生育保險，按照現(xiàn)行費率繳納職工醫(yī)保費（含生育保險費），其中將職工醫(yī)保費率的0.5個百分點視為生育保險費率。靈活就業(yè)人員連續(xù)繳納職工醫(yī)保費滿12個月的，可享受生育醫(yī)療費和產假生育津貼待遇。